Начальник Управления здравоохранения Администрации Северодвинска Лариса Меньшикова

Открытый микрофон
В форуме приняли участие руководители здравоохранения 57 регионов России, в том числе от Архангельской области, депутаты Государственной Думы, представители общественных организаций. Задача форума заключалась в том, чтобы руководители федерального уровня увидели, как обстоят дела в здравоохранении на местах. Для этого во время форума проводились опросы, голосования по различным аспектам. Участникам форума задавали вопросы, в интерактивном режиме они высказывали свое мнение. Все участники были обеспечены пультами для электронного голосования, работал открытый микрофон.

О финансировании
Собравшиеся обсудили и предстоящие реформы в системе здравоохранения, которые начнутся уже в 2011 году. На рассмотрении в Государственной Думе находятся несколько законопроектов. Например, Федеральный закон об охране здоровья граждан предполагает изменения полномочий федерального центра, субъектов федерации и муниципалитетов, предполагается создание более жесткой вертикали власти – поликлиники и больницы будут финансироваться за счет областных бюджетов, как это уже произошло с учреждениями образования. Много говорилось на форуме об одноканальном финансировании, то есть поступлении  денег не через бюджет, а через систему обязательного медицинского страхования. По мнению законодателей, это позволит учреждениям более рационально использовать средства, стать более самостоятельными в их расходовании. От новой системы оплаты труда зависит и зарплата медработников. Но если регион дотационный, как Архангельская область, то средств, поступающих через ФОМС порой не хватает, и больницы вынуждены развивать систему платных услуг. Но доступность медицинской помощи должна быть одинакова во всех регионах России, поэтому предполагается выстраивать систему выравнивания, то есть дотировать регионы, чтобы медицинские услуги, гарантированные государством, оставались бесплатными, а их объем был достаточным для удовлетворения потребностей населения.

Права и обязанности пациентов
Обсудили на форуме и планирующийся законопроект о страховании медицинской ответственности медработника и обязанностях пациента. Сейчас зафиксированы только обязанности врача и права больного. Смысл нововведения заключается в том, что за нарушения при оказании медицинской помощи медработник будет наказан в рамках страховой ответственности. Если больной не выполняет рекомендации врачей, он тоже будет отвечать за свой проступок. На западе развита такая система страхования пациента и ответственности медицинского работника.
 
Казённые, бюджетные и автономные учреждения
Больницы и поликлиники скоро будут разделены на казенные, бюджетные и автономные учреждения. Предполагается, что реформирование будет идти непросто, потому что ни в одном из регионов нет достаточного опыта работы медицинских учреждений в статусе автономных. Но основная масса медучреждений, вероятнее всего, не будет менять статус, что позволит сохранить принцип бесплатной медицинской помощи в рамках госгарантий. В связи с этим предполагается, что в самостоятельное плавание отправят лишь те учреждения, что работают устойчиво. Например, стоматологические поликлиники.

Модернизация отрасли
Большинство докладов на форуме касались программы модернизации здравоохранения. Она начнётся в 2011 году и будет рассчитана на два года. На ее реализацию в федеральном бюджете за счет увеличения налогов на обязательное медицинское страхование зарезервировано порядка 460 млрд. рублей. Кроме того, в каждом регионе разрабатывается свой план улучшения материально-технической базы медицинских учреждений. В Архангельской области такая программа уже существует, объем её финансирования составляет порядка 11,5 млрд. рублей. Если соотношение областного и федерального софинансирования, как прозвучало на форуме, сохранится в соотношении 50 на 50 процентов, это будут солидные средства. В Северодвинске тоже принята программа развития муниципального здравоохранения. Ежегодно на нужды медицинских учреждений предполагается выделять порядка 90 млн. рублей. Из областного и федерального бюджетов город должен получить примерно такую же сумму. Такое мощное финансовое вливание позволит решить, в том числе, проблему ремонта наших медучреждений.